解决方案

医院廉洁风险防控平台解决方案

1、政策背景

 

    为贯彻党的十七届五中全会和中央纪委第六次全会精神,落实深化医药卫生体制改革工作要求,深入开展创先争优活动,加强行业作风建设,卫生部在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动迄今已经进入第三个年头,《医疗机构2013年活动具体工作内容和任务分解量化指标》文件要求:

 

1、加强行风教育,大力弘扬高尚职业道德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。

 

1)继续加大行风教育力度。深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,教育覆盖面达到100%。

 

2)坚决查处不正之风。严肃查处乱收费、收受回扣、商业贿赂等典型案件,充分发挥办案的警示作用。对投诉举报及时办理率达到100%。

 

3)加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定,在充分实践的基础上,结合实际,逐步建立覆盖所有医疗卫生事业单位的廉洁风险防控机制。100%二级以上医院和妇幼保健机构开展廉洁风险防控机制建设工作。

 

2、深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。

 

1)100%二级以上医院开展患者满意度调查和出院患者回访活动。

 

2)100%二级以上医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健机构实行院务公开。

 

3)医疗机构应当积极创造条件,主动向社会公开以下指标:

 

排名前10位常见病种的单病种诊疗费用、药占比、耗材占比、检查检验占比以及诊疗费用自负比例;

 

特殊检查(如CT、MRI、PETCT等)阳性率。

 

4)社区卫生服务对象综合满意度≥75%。

 

5)重视群众举报投诉。重视群众的利益诉求,对群众举报投诉积极受理、认真调查、及时反馈,实名投诉举报的处理及回复率达到100%。

 

为进一步推进公立医院反腐倡廉建设和行业作风建设,结合中央纪委《关于加强廉政风险防控的指导意见》精神,加强行业自律,促进医院规范高效运行,卫生部于2012年8月出台了《关于加强公立医院廉洁风险防控的指导意见》,文件要求:

 

开展医院管理廉洁风险防控,促进医院管理干部规范用权

 

开展医疗服务廉洁风险防控,规范医务人员执业行为

 

开展供应商诚信管理,净化医院工作环境

 

开展患者满意度管理,不断提升医疗服务水平

 

文件要求医院通过“制度+科技”的形式,建立医院廉洁风险防控平台,实现风险预警、风险分析、风险处置等功能,对权力运行廉洁风险实施动态防控。强化对权力运行的“关节点”、内部管理的“薄弱点”、问题易发的“风险点”的防控措施,落实防控责任,形成长效的医院廉洁风险监管体系。在搭建医院内部廉洁风险防控平台的过程中,同步加强患者满意度、患者随访等管理工作,帮助医院更好的践行“以病人为中心”的医疗服务模式,改善群众看病就医体验,方便群众看病就医,创新医院营销服务举措,改善医患关系。

 

按照卫生局、医院纪检监察工作的实际业务需求,金算盘结合长期的医疗信息化、医疗服务监管经验,开发出医院廉洁风险防控平台为卫生管理部门提供实时的廉洁风险监控门户,为各级医疗机构创建有效的内部医疗行为监管平台,通过现代信息技术,构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、制度管用、预警及时的公立医院医疗行为监管机制,确保医院权力的规范行使、高效运行。

2总体设计架构

金算盘医院廉洁风险防控平台包括医院内部的职务权力、职业权力、供应商诚信度、医德医风考评、防统方、廉洁风险防控专网以及面向外部患者的患者随访、患者满意度沟通平台,并基于医院廉洁风险防控平台,搭建卫生管理部门应用的区域医疗机构廉洁风险防控门户,实现行业协同防控、协同反腐。

 

平台基于金算盘EAP技术研发平台,以JAVA技术实现纯B/S架构WEB应用,可采用大集中部署或分层部署模式(建议采用大集中部署模式),系统服务于卫生局及医院卫生纪检部门,实现对医院廉洁风险防控的信息化管理。平台架构如下:


 

                      


 

金算盘医院廉洁风险防控平台站在卫生局和医疗机构的角度对医院权力运行业务流程进行梳理,医疗机构依托此平台全面记载、反应各项权力运行过程中的风险点、关键点、薄弱点,并提醒权力执行部门和人员按制度流程办事,警示权力运行过程中可能存在风险;卫生管理部门则对医院廉洁防控系统产生的数据进行查询、汇总、统计、分析。同时,对于某些风险,可以由卫生局监管平台对防控工作开展情况进行提醒和干预,如反馈区域供应商交易信息给医院防控平台,便于医院进行综合评估。

3应用解决方案

3.1职务权力防控

通过定义权力目录、权力运行流程,协助医院做好清权确权工作。系统采用权力路径模式,利用外部监督、纪检监督实现对医院职务权力行使的全程防控,把决策、基建、采购、人事、财务等职务权力纳入重点监控范围,通过设置“内控点”实施过程动态监控,确保医院各项权利的正确行使,及时发现廉洁风险,及时警示或纠正,避免问题扩大。


 

                  

3.2职业权力防控

HIS等系统中抽取数据,通过数据转换、数据装载技术,创建数据仓库,实现对医护人员执业行为的监管和分析: 

 

• 临床用药:采购药品使用监控、基本药物使用监控、抗菌药、超限处方;

 

• 临床路径:临床路径入径、出径及变异情况;

 

• 大型检查:大型检查阳性率;

 

• 耗材试剂:强化对来源、采购、资质、出入库、使用的监控;

 

• 医疗收费:药品、耗材加成率,超标准和超范围收费,退费、欠费

 

 

3.3供应商诚信度管理

建立供应商数据库,通过资质准入、诚信教育、诚信档案、诚信评估管理手段,全面采集供应商交易信息、用户满意度、表扬投诉、不良行为、禁止行为数据,建立健全供应商诚信档案,加强供应商风险预警、分析、处置管理,结合职务权力中采购权流程管理和职业权力中供应商产品异动信息,遏制供应商和医院在采购过程中的不规范行为。


 

3.4患者满意度管理

通过医院终端采集、患者随访等多种渠道,实现患者满意度数据的大样本、背对背采集,依据多种数据分析模型,实现医院的满意度情况分析,及时掌握公众对医疗机构的服务满意和不满意的地方,以便相关领导及医护人员了解情况,及时发现问题,提升管理服务水平。


 

                        

3.5医德医风考评

系统按照《医疗机构从业人员行为规范》和“三好一满意”要求,实现对医务人员个人自评、患者评价、科室考核、大科考核、会签、单位考核等全流程管理,在考评标准方面预置了考评过程中的相关加减分标准,考评内容上覆盖了医护人员学习、培训、表扬、处分等档案事项,建立 “横向到边、纵向到底”的医德医风考评、汇总、分析决策及预警控制的高效监管平台。


 

                        

3.6患者随访管理

实时掌握病例动态,建立病例规范体系、互动体系和追踪体系,加强重症病、特殊病的监测跟踪,为各级医疗机构提供有效的患者病例管理手段,实现病例管理科学化、规范化要求,创新医疗服务模式,实现居民全程健康服务。

 

系统支持以科室为主的随访模式及以随访管理部门为主的随访模式,支持短信随访、电话随访、上门随访等。


 

                       

3.7防统方

构建集“事先防范——事中审批——及时通知——事后审计”于一体的防统方解决方案,全面满足医院统方管理要求,系统能记录所有访问HIS数据库的网络流量,对所有流量进行抓包、解析、分类、甄别、告警,监控非法统方行为并实时提供报警。


 

 

3.8医院廉洁风险防控专网

将医院权力运行、供应商诚信、医德医风、患者满意度等信息向医院员工公开,接受员工监督,打造阳光医院;通过门户网站的形式实现医院党风廉政建设法规及信息查询;职权目录、权力运行规则流程公示、职务权力和职业权力运行结果公示;供应商诚信公示;病人满意度公示以及医德医风考评结果公示等。


 

                     

3.9卫生局防控门户

将医院廉洁风险防控信息上传到卫生局防控门户,便于卫生纪检部门了解各机构廉洁风险防控工作执行和完成情况,对各医院防控工作开展情况进行提醒和干预,如反馈区域供应商交易信息给医院防控平台,便于医院进行综合评估,实现行业协同防腐反腐。


 

                        

4部署模式

系统支持多种应用模式,同时各部署模式可实现平滑切换,因此可根据当前建设要求进行选择:

 

各医院单独部署

 

各医院单独部署考评系统,卫生厅、卫生局也部署单独的考评系统,通过在线或离线方式实现数据集成,各医疗机构系统数据定时将考评数据自动或手动传递到卫生局进行统计监管,多层机构则实现自动逐层汇总。 

 

分层部署

 

按市或区县卫生局为单位,实现统一部署,各医疗机构通过网络直接访问应用即可,不需要进行单独部署,区县卫生局实现将数据逐层上报。 

 

大集中部署模式 

 

只部署在顶级管理机构,各医疗机构、卫生局等均登录该系统进行管理和应用,不需要单独进行部署。这种模式部署、维护简便,但对部署单位硬件配置要求较高。 

 

混合式部署

 

以上三种部署模式的混合应用。


 

                     

5应用价值

构建覆盖医院所有权力及运行全过程的廉洁风险防控机制

 

对医院内具有行政特点的医院管理权力,运用“制度+科技”的办法,将廉洁风险防控制度融入医院运行管理过程之中,落实到权力运行的关键环节,并把制度落实情况随权力运行过程在内网实时公开,实现医院管理廉洁风险的动态防控。

 

监控医疗执业行为,遏制“大处方”“乱收费”“乱检查”等现象 

 

针对医、药、护、技等从业人员的执业行为,利用信息技术的自动筛查、自动对比、自动排序、自动公示功能,查找可能存在的问题或需进一步审查的重点,有效遏制过度检查、大处方、乱收费等损害群众利益的问题发生,规范诊疗服务行为。

 

以信息化手段构建多级行政监管、社会公众监督的医德医风监管平台

 

实现医德医风考评的信息化和自动化,支持手机考评、PC考评多种形式,将考评工作纳入常态化、持久化管理,加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。

 

规范随访行为,实现对病例的持续跟踪与专业指导

 

加强重症病、特殊病的监测跟踪,定制随访,促进疾病的康复;建立患者、病例库、短信库、随访库,多种手段进行患者随访及关怀;创新医疗服务模式和医院营销举措,改善医患关系。

 

建立供应商诚信库,通过准入、诚信教育、诚信档案(交易信息、质量及售后服务评价、投诉信息、公共信息)、诚信评估等手段遏制供应商的不规范行为。

 

采用触摸屏、网站、随访抽查等形式采集患者满意度数据,为患者提供满意度评价平台,帮助医疗机构查找问题、及时纠正。

 

针对直接访问DBA者、HIS越权访问者、黑客及开发人员等常见的商业统方人员行为,采取有针对性的技术手段,全面满足医院和卫生部门对防统方的安全要求

6金算盘应用研发平台(EAP)介绍

    通过金算盘EAP应用研发平台,客户可以随需定制开发所需要的业务应用系统EAP应用平台基于J2EE技术,以插件模式为扩展机制构建的纯B/S架构的应用开发平台。平台本身提供MVC机制,服务引擎(ServiceEngine),规则引擎(RuleEngine)、业务组件及实体引擎(Business Component)、工作流引擎(WorkFlow Engine)、附件及缓存处理引擎(Attach And Buffer Engine)、报表引擎(Report Enging)、UI组件库等,对权限、菜单、单据、卡片、列表、报表、消息、缓存、附件、打印、数据导出、产品发布与运行等提供支持。


 

               

 

    具体项目只需要根据需求,利用平台提供的底层架构和代码生成器,快速、灵活搭建基于B/S架构的稳定、可扩展、安全、跨操作系统的业务管理系统。

 

代码生成器目前提供对基础卡片、列表、业务单据、普通报表的代码生成。能基于模版生成90%的基础代码,具体业务开发只需要在生成代码基础上进行业务规则的设定即可快速实现项目开发。