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上海市一举办现场交流会:DRG支付时代,点数成本法创新医院项目及病种成本核算!

 

8月20日,上海市第一人民医院(以下简称上海市一)举办了“DRG支付改革下以点数成本法为核心的医院成本核算应用和创新”现场交流会。来自全国13个省直辖市近100家医院的院长、财务分管院长、总会计师、财务、成本绩效、信息中心等部门负责人,以及部分地区卫健委、卫生经济学会相关领导、专家逾200余人济济一堂,为DRGs支付改革共同探讨交流学习实践心得。交流会创新提出了“点数成本法”作为项目病种成本核算的管理会计新工具,并向与会者展示了这一成果。

 

近年来,上海市一在时任院长王兴鹏及现任院长郑兴东的领导下,创新性地运用点数成本法开展了医疗服务项目、病种和DRG成本核算的探索和信息化应用实践,同时进行了课题研究取得了阶段性成果并在行业核心期刊发表了系列学术论文。

 

 

交流会上,首先由上海市一总会计师夏培勇作了热情洋溢的欢迎辞。    

 

 

紧接着由上海市卫健委财务处王惟处长发表了重要讲话。他就医院成本管理阐述了五大重要性:从价格法规的高度,认为没有成本核算就无法进行项目定价;而现行的医保支付制度改革,倒逼DRG单病种费用支付已经成为必需;在会计自身方面,做好成本核算已经成为一个会计人员的重要硬核;对单位来讲,要进行追踪、问效、考核、评估,没有成本核算就无从谈起,它是管理的重要手段;成本核算也成为保证单位经济良性运行的重要保障。同时,他强调归纳了成本核算的五点把握:注重比价关系的运用和把握;把握重要性和实质性原则;把握业财融合,如果对业务不了解,不学习,无法进行成本核算,应该三分财务,七分业务;运用好信息化、大数据、人工智能,如果财务人员不与这些新兴技术结合起来,会被时代所淘汰;理论、实践、运用之间要不断进行转化修正完善。

 


 
交流会上,在医院和企业财务管理、内部控制建设、全面预算、成本管控方面具有丰富理论和实务经验的夏培勇总会计师分别作了题为“当前医疗服务项目核算若干问题思考与建议”和“点数成本法为核心的项目成本核算体系应用与实践”的主题报告。


 
医院成本核算工作是一项复杂的系统工程,核算项目众多,难度大,现行方法也众多。上海市一总会计师夏培勇从上海市一项目成本核算中的探索和实践出发,提出医院成本核算中存在的问题及其思考,给出了一些创新性的可操作性的建议,同时在分析目前项目成本核算各种方法的基础上,创新提出了点数成本法这一在项目成本核算中将复杂问题简单化的管理会计工具。点数成本法是根据医疗服务项目内涵的规定,综合考虑项目的物质消耗、人力消耗及耗时、技术难度和风险程度等,算出各医疗服务项目的点数,形成项目之间比价关系,再得出各医疗服务项目成本。其优点在于核算模型建立后,整个项目成本核算的流程要比作业成本法简单,由于通过明确的成本动因来获取分项成本要素的点数,因此主观性随意性也比较小。同时夏总会指出,成本核算并非一蹴而就,核算方法需要不断优化,成本核算只是一种手段,通过核算发现医院管理存在的薄弱环节,不断夯实医院的基础信息和数据,从而逐步提高核算结果的准确性。

 


交流会上,重庆金算盘软件有限公司医院财务成本专家李昌琪作了“点数成本法体系的创建和思考”的主题演讲。李昌琪从财务、绩效、预算、物价等成本内涵及管理要求入手,简单分析了医院成本核算的特点以及从成本要素、点数构成、核算方法、分析应用等四个方面,分享了如何建立点数成本法体系的体会与思考,从一个崭新的角度,为医院项目及病种成本核算提供了新的方法思路。 


李昌琪对点数成本法进行了具体讲述。通过对一个医疗项目进行多维度的成本要素拆分并打分,得出相应点数,点数多表明所耗费的成本资源就多,将各个成本要素按照其点数进行分摊计算出项目成本。他总结认为,点数成本法对医院加强原始记录,探索定额管理,形成内部标准化管理,编码规范化,数据电子化,促进医疗服务质量的提高,加强工作量绩效考核管理,对定员定岗定量、编制精细化预算成本控制等均起到重要作用。

 


交流会上,国家卫生健康委卫生经济管理专家、上海市卫生和健康发展研究中心卫生政策研究部副主任彭颖为大家分享了主题为“DRG支付改革背景下,医院成本核算方法与进展”的演讲。 成本核算分为四种理论方法:自上而下的总账成本和分类成本,此方式计量下,病例各类成本要素通过“平均成本”予以体现;自下而上的总账成本和分类成本,此方式计量下,对“每个病例”涉及的成本要素进行计量,其相较更为准确。

 
她讲到,我国DRG成本核算进展从2012年9月由国家卫生健康委财务司委托国家卫生健康委卫生发展研究中心创建,2014年3月正式开始运行,直到2019年监测网络成员单位达到1433家,覆盖全国31个省(区、市)各级各类的医疗机构,发展很快,渐成主流。

 


接下来会议从实践出发,分别由上海市一成本核算项目组为大家分享“点数成本法在手术科室的应用案例分析”、 “基于作业的点数成本法在医技科室的应用案例分析”报告、医疗服务项目、病种和DRG成本核算系统讲解及演示。通过非常直观的形式为与会者展示了上海市一的成果,让大家感受到项目成本核算的标准化必须依赖于数据采集的标准化,只有稳定的成本核算途径与效率才能确保项目成本核算的效果。最后,由上海市一总会计师夏培勇和重庆金算盘软件有限公司李昌琪进行了现场交流及答疑。


 
本次交流分享会的成功召开也是响应今年国家卫健委推行的公立医疗机构经济管理年的的一个具体举措,在后疫情时代,医改进入深水区和和攻坚期的关键时刻,吹响了公立医院“经济管理”的号角。对于医院来说,以收入为中心的时代已经结束了,取而代之的是以成本为中心的时代。公立医院成本核算和管理工作决定着公立医院的经营与发展,关系着卫生资源的有效利用、关系着群众看病就医费用的高低,是体现公立医院公益性、社会性、积极性的重要方面。化危为机,公立医疗机构进入了高质量发展的机遇期,这也是此次交流会的初衷。
 

创建时间:2020-08-25 11:29
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