用信息化连通“医疗孤岛”(深化医改新思考)

医疗信息是一种公共资源,不仅要向卫生行政部门公开,更要向社会大众公开,建立强制性信息披露制度势在必行

 

一位北京大妈患有多种疾病,常年奔波在各大医院看病。由于各家医院的诊疗卡不能通用,她身上除了一张医保卡,还有七八张不同的诊疗卡。不仅如此,几乎每次看病都要重复检查,因为病历信息不能共享。

 

一家医院一张卡,这就是医疗“信息孤岛”的缩影。目前,全国的医院都在搞信息化建设,但是各自为政,形成了一座座闭塞的“孤岛”,不能互联互通。患者每到一家医院,就要办一张卡。随着医保定点医院越来越多,患者手中的卡也多如牛毛。每张卡都像一道“关卡”,围起一个“独立王国”,严重阻碍了信息资源共享。

 

医院为什么不愿意打通“信息孤岛”呢?原因之一就是不愿意放弃既得利益。例如,医院诊疗卡具有储值功能,患者为了减少排队,往往在卡里存入一定数量的现金。虽然每张卡里的余额并不多,但由于就诊人数众多,卡里的沉淀资金总量颇为可观。如果取消诊疗卡,医院就会失去一笔丰厚的收益。同时,各家医院都把患者病历视为核心资源,不愿意与其他医疗机构共享。

 

打通“信息孤岛”是解决看病难、看病贵的重要手段。医院之间实现信息共享,可以减少重复检查,节约社会资源,降低医疗费用,最大的受益者是患者。目前,很多大医院的检查检验设备都是一流的,完全达到了结果互认的标准。但是,医院为了各自的利益,往往以各种理由拒绝互认,患者每看一次病,就要做一次检查检验。如果医院之间实现信息共享,不仅可让患者省钱省力,而且有利于医疗机构之间相互转诊。

 

一座座“信息孤岛”,给患者就医带来不便,也给卫生行政管理者制造了“盲区”。目前,我国卫生行政部门对医院的监管方式比较落后,统计数据都是由各家医院自己上报,其准确性大打折扣,有的医院故意“掺水”,用虚假数字欺骗上级。如果卫生行政部门建立统一的信息接口,实时监控各大医院的医疗信息,大处方、滥检查等过度医疗行为就会一目了然,卫生行政管理的效率将大大提高。

 

医疗信息是一种公共资源,不仅要向卫生行政部门公开,更要向社会大众公开。因此,建立强制性信息披露制度势在必行。医疗行业的一大特点是信息不对称。由于医方掌握了较多的医学知识,处于相对优势地位。而信息化的最大优势就是信息共享,推平信息不对称的“壁垒”。因此,打通“信息孤岛”,可以推动医院信息公开透明化,更好地保障公众的知情权和监督权。例如,卫生行政部门定期公布各大医院的次均门诊费用、次均手术费用、抗生素使用情况等重要指标,让公众通过比较鉴别,选择性价比最高的医院就医。信息一旦公开,就会形成一种强大的压力,倒逼医院堵住医疗浪费“黑洞”。

 

在云计算、大数据时代,打通“信息孤岛”不是一个技术问题,而是一个管理问题。从原则上说,除了涉及患者隐私的信息,没有什么不能公开的。公开是原则,不公开是例外。而要打通“信息孤岛”,最关键的是打破现有利益格局,建立全国统一的强制性标准。这就如同修建铁路,无论谁施工,都必须遵循同样的标准,否则就会宽窄不一,无法通行。

 

信息化建设是“一盘棋”,政府部门应从顶层设计入手,坚决制止盲目重复建设,走一条符合国情的节约型道路,让一座座“医疗孤岛”早日成为“大陆”的一部分。